Zoeken
  • Magnus Kinesitherapie

Kniepijn door overbelasting? Mogelijks hebt u patellaire tendinopathie. Ontdek het hier.


Patella tendinopathie is een aandoening van de kniepees, deze loopt van de knieschijf (patella) tot het onderbeen. Patella tendinopathie staat ook bekend als jumpers knee omdat het vaak voorkomt bij jonge sporters (15-30j) die veel herhaaldelijke belasting zetting op hun patellapees. Het peesweefsel is elastisch en de kniepees dient als een springveer waar men energie in opslaat en terug vrij laat. Dit is voornamelijk het geval bij activiteiten zoals springen, landen of snelle draaibewegingen. Sporten die veel gebruik maken van deze springveer zijn basketbal, volleybal, voetbal, tennis en springnummers bij atletiek. Het is dus een overbelastingsblessure van de pees en dus geen peesontsteking! Vaak worden beiden door elkaar gehaald en kan dit het herstelproces vertragen.


Oorzaken van tendinopathie van patella tendinopathie


De grootste risicofactoren voor het ontstaan van deze overbelastingsblessure zijn een te snelle trainingsopbouw en te weinig rust tussen trainingssessies. Pezen houden immers van een constante belasting en reageren dan ook niet zo goed op te veel verandering van de belasting. Andere mogelijke risicofactoren zijn het 1. afwijken van een normaal bewegingspatroon door te weinig bewegingscontrole; 2. foutieve spierwerking en 3. te veel of te weinig flexibiliteit van spieren en gewrichten rond de patellapees wat resulteert in een relatieve overbelasting van de pees. De rol van de kinesitherapeut is dan ook het identificeren zijn van welke lichaams-gerelateerde en omgevingsfactoren een rol spelen in het ontstaan en onderhouden van de tendinopathie. Het is dus niet evident om voor deze aandoening een one size fits all advies mee te geven: het is cruciaal na te gaan welke factoren het meeste invloed hadden op het ontwikkelen van de tendinopathie om een optimaal revalidatietraject uit te stippelen.


Rol van de kinesitherapeut: Diagnose en revalidatie


Diagnose

De exacte diagnose wordt bepaald na een grondige anamnese en een uitgebreid klinisch onderzoek. Patiënten met patella tendinopathie ondervinden in een eerste fase lichte pijn en stijfheid tijdens de opwarming van hun sportactiviteit, deze verdwijnt dan tijdens de rest van de training, wedstrijd of activiteit en komt terug na de inspanning. Het gaat hierbij om een vrij lokale pijn, 1-2 vingertoppen breed, en presenteert zich dus niet rond de volledige knie. Naarmate de tendinopathie verergert kan de pijn constant worden tijdens het sporten of zelfs aanwezig zijn tijdens dagelijkse activiteiten zoals bergop en -af wandelen of traplopen. De stadia van ernst van de blessure komt overeen met de te verwachte revalidatieperiode, dit kan variëren van enkele weken tot enkele maanden.


Revalidatie

In een eerste fase heeft de kinesitherapeut als de doel de pijnklacht te verminderen, dit wordt gedaan met enkele oefeningen (isometrische) die op een specifieke manier invloed uitoefenen op de pees. Zoals je nu weet houdt de pees niet van verandering en is het is dus belangrijk de pees reeds in deze fase op een relatief pijnvrije manier te kunnen te belasten. Vervolgens wordt er gekeken naar het corrigeren van de interne en externe risicofactoren zoals 1. het aanpassen van de intensiteit en volume van de (sport-)activiteiten; 2. het verbeteren van de controle of kracht van bepaalde spieren; 3.het verbeteren van de beweeglijkheid van rondomliggende spieren en gewrichten. De kinesitherapeut kan eventueel ook doorverwijzen naar een andere zorgverleners zoals een podoloog voor steunzolen. Deze kunnen soms bijdragen tot een beter beweegpatroon en zo de peesbelasting verminderen. Cruciaal blijft wel dat er met behulp van de juiste oefentherapie systematisch meer en meer belasting op de patellapees geplaatst word. Dit blijft de prioriteit om de pees te versterken om alle activiteiten die oorspronkelijk pijnlijk waren, terug pijnvrij te kunnen hervatten en een nieuwe tendinopathie te vermijden. Samengevat is een individuele analyse en een individueel aangepast oefenschema de sleutel tot langdurig succes omdat de belasting die ieder op zijn of haar pees zet, uniek zal zijn.


Referenties

Physiotherapy management of patellar tendinopathy (jumper's knee). (Rudavsky 2014)

Patellar Tendinopathy: Clinical Diagnosis, Load Management, and Advice for Challenging Case Presentations (P. Malliaras, J. Cook, C. Purdam, E. Rio 2015)

Current trends in tendinopathy management (T. Cardoso)

MAGNUS Kinesitherapie Leuven

Erasme Ruelensvest 11 | 3001 Leuven